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心好累了

生命不息心跳不止在人体各个器官中心脏堪称名副其实的劳模心脏一旦倒下将会牵一发而动全身带来一系列的危害众所周知，心脏的疾病有很多种。

鲁志兵教授人们常说“心好累”，那么，真正让心脏受累、导致心衰的原因是什么？鲁教授介绍，心力衰竭的病因有很多种，一部分可以找到原发病因，比如难以控制的顽固高血压，或者没有进行治疗的高血压，久而久之会让心脏会扩大，导致心衰；冠心病、心肌梗死也是造成心肌收缩力下降、引起心衰的重要原因；还有部分心衰是由于心脏本身的发育问题造成的，没有什么好的治疗方法；最后一种找不到明确病因，是原发性扩张型的心肌病，临床又称扩心病。

即便是心力衰竭，其涵盖范畴也非常广，比如根据严重程度分一、二、三、四级，根据收缩功能不全还是舒张功能不全，又分收缩性和舒张性心力衰竭。

药物治疗存在“盲区”治疗心力衰竭，首先要找到原发病因。

针对不同病因的心衰，目前的治疗分药物和非药物两种方式。

药物方面，分急性发作期和慢性缓解期。

急性期内，一般通过利尿、扩管、强心，缓解发作期的各种症状，通常效果不错。

而在缓解期主要是逆转或延缓心脏的扩大，延长患者的生命，“不过，目前慢性缓解期的药物治疗效果并不好，很难延缓心衰的发生发展。

”鲁教授说。

药物治疗的空白，让医学界不断探索新的非药物治疗方式。

鲁志兵教授介绍，目前使用较多的心脏再同步化治疗（简称CRT），其治疗机制，是在患者心脏植入电极，让左、右心室同步收缩，从而让心脏逐渐缩小、心衰逆转，“遗憾的是，临床上不少心衰患者的左、右心室收缩本身就是协调、同步的，所以CRT对这部分患者是无效的。

”用药效果不好，CRT又不适用，针对这种棘手状况，一项全新的“黑科技”——心脏收缩力调节器（CCM）出现了！鲁教授解释：心脏在收缩时，需要钙离子的释放，以及负责心脏收缩和舒张的一系列蛋白的配合。

心衰发生发展的过程中，钙离子及相关蛋白处于紊乱状态。

CCM就是在心脏收缩的不应期里，给予一个高频刺激，以释放钙离子，并让心脏收缩的蛋白表达逐渐正常化，从而改善心脏收缩功能。

观察发现，随着时间延长，患者的心脏会慢慢缩小，并最终逆转。

另一方面，在心脏收缩的不应期里，CCM的刺激信号能激活心脏表面的感受器，兴奋迷走神经的中枢，使其对抗交感神经的兴奋。

通过这个机制，也能改善和逆转心衰的发生发展。

这也是鲁志兵教授团队完成的首例CCM手术。

”据介绍，刚入院时，雷先生的状况非常差，胸闷、心慌、气促、水肿，肾功能不好加重了心功能不全，心功能不全又增加了肾衰治疗的难度。

鲁教授团队为其进行了详细的术前评估，认为是非常好的CCM适应症。

术后七到十天后，即可拆线出院。

手术后的超声检查显示，雷先生的心功能得到迅速改善，射血分数从术前的25%增加到50%，气促明显缓解。

采访中，雷先生对手术效果十分满意，表示目前胸闷及血压都有明显好转。

“相对于传统药物治疗，CCM的优势十分明显。

”鲁志兵教授表示。

其次，它充电便捷，每充一小时可以管两到三周，一旦植入几乎可以管终生。

快 问快答1、当身体出现哪些症状时，需要警惕心衰？鲁志兵教授：心力衰竭的表现多种多样，其中大部分的患者会有呼吸困难、气促、胸闷、疲劳等症状。

部分患者在心衰的基础上，会导致恶性心律失常，乃至猝死，所以一定要引起高度重视。

尤其要注意保暖，避免感冒，因为肺部感染是导致心衰急性发作的最常见原因。

3、心肌收缩力调节器（CCM）的效果这么显著，哪些患者可以进行这种治疗呢？鲁志兵教授：CCM并非普适性手术。

是否能进行该手术，需要专业医生进行详细评估，简单来说，就是从心电图看，属于窄QRS类型的心衰人群。